México: Cobertura Universal para lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenibles (ODS) en salud

Durante las Jornadas de Análisis, México y los Objetivos del Desarrollo Sostenible en la Agenda Post 2015 llevadas a cabo el 24 de noviembre de 2015 en el Senado de la República, el Dr. Eduardo González Pier, Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud, expuso los retos presentes y futuros de México para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) en materia de salud, los cuales fueron definidos por la Organización de las Naciones Unidas con base en los resultados de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM).

La exposición del Dr. González Pier se centró en el Objetivo 3: Garantizar una vida saludable y promover el bienestar para todos para todas las edades. Consideró de particular importancia las siguientes metas:

• Para 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevención y el tratamiento y promover la salud mental y el bienestar.
• Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular la protección contra los riesgos financieros, el acceso a servicios de salud esenciales de calidad y el acceso a medicamentos y vacunas seguros, eficaces, asequibles y de calidad para todos.

Mientras que los ODM hablaban de reducir la mortalidad, principalmente por enfermedades infecciosas, los ODS están mucho más enfocados a la etapa de transición epidemiológica.

Uno de los grandes retos es alcanzar la frontera (mejor desempeño a nivel mundial) en cuanto a esperanza de vida al nacer. Se ha avanzado mucho en reducir la mortalidad infantil, pero poco se ha avanzado en reducir la mortalidad en adultos; para alcanzar las metas del objetivo 3 de los ODS, se requiere trabajar en la reducción de esta mortalidad adulta.

El Dr. González Pier mencionó que en padecimientos cardiometabólicos (enfermedades cardiovasculares, diabetes e insuficiencia renal) está la agenda futura, particularmente en diabetes, que es el gran problema en mortalidad prematura (muerte antes de los 70 años). La mortalidad por diabetes en 1990 era de 67 años y en el 2012 de 68.7; solo se ha ganado 1.7 años en postergar la muerte por diabetes, principalmente por problemas de detección.

¿Cómo podemos reorientar el sistema para efectos de universalizar, para efectos de alcanzar los ODS?

Falta integrar los siguientes espacios:

Etiquetado, hábitos, prevención, atención

1. Protección contra riesgos a la salud.- todo lo que las instituciones hacen para proteger a la población. contra riesgos a los que están expuestos, por ejemplo: etiquetado de alimentos, bebidas y productos de tabaco, evitar la mala calidad de agua y la mala calidad de aire, etc.
2. Promoción de la salud.- cambiar los hábitos y conductas.
3. Prevención de enfermedades.- todo lo que hay que hacer antes de la enfermedad, inclusive detectarla.
4. Atención médica.- ya se detectó el padecimiento, ya hay un daño; lo que procede ahora es controlar ese daño.

Deben integrarse los espacios de promoción de la salud, de la prevención de enfermedades y de la atención médica, pero siempre teniendo en mente qué mortalidad estamos tratando de evitar.

Cada espacio tiene herramientas, instrumentos; el expediente clínico electrónico es uno de los instrumentos para integrar dichos espacios. No es un problema de recursos, es un tema de voluntad política.

Conclusión

Hay un discurso de ODS, muy importante, relativo a metas; que es vertical, orientado a reducir mortalidades específicas.

Hay otro discurso sobre cobertura universal, de creación del sistema universal.

Los dos son parte del mismo discurso; están interrelacionados.

Lo que es importante es lo que el Dr. González Pier denomina discurso horizontal, de fortalecer las funciones, la función de financiamiento, de prestación, de generación de recursos y de rectoría, con metas específicas y análisis. De nada sirve fortalecer el sistema de salud y lograr la cobertura universal si no tenemos en mente sobrevida y su mortalidad.

México requiere en su sistema de salud una reconversión importante; no estamos preparados actualmente para cumplir los ODS en materia de salud.

Lo que se requiere es un modelo de atención que nos permita lograr la cobertura universal, el fortalecimiento de funciones y el logro de los ODS, a fin de lograr lo más importante, que es tener mexicanos cada vez más sanos.